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昏迷是各科急症,应挂急。但在各医院急诊也有科别之分。此时因病人已不能口述病情,只能根据病史和伴随症状予以区分。
1.神经外科有头部外伤史的昏迷病人,应挂神经外科。
2.神经内科突然昏迷,伴肢体瘫痪的病人,应挂神经内科。
3.普通内科有中暑、一氧化碳中毒、药物及农药中毒等病史的昏迷病人,应到普通内科就诊(一氧化碳中毒病人应尽快到有高压氧仓的医院就诊,以免发生后遗症)。
4.儿科冬春或夏季,突发高热、昏迷、抽风的患儿,应挂儿科。有条件的医院,应挂传染科。
5.内分泌科有糖尿病史、甲状腺疾病及肾上腺疾病史的病人,突发昏迷,应挂内分泌科。
6.肾内科有肾病史的昏迷病人,应挂肾内科。
7.心脏内科有心脏病史的昏迷病人,应挂心脏内科。
什么是昏迷
昏迷是脑功能的严重障碍,是高级神经中枢的极度抑制状态。表现为意识丧失、运动、感觉及反射障碍、对外界刺激的反应消失。昏迷和嗜睡不同,嗜睡是指病人处于睡眠状态,可以唤醒,而昏迷对呼唤无反应。
昏迷在程度上可分为以下3个阶段:
1.轻度昏迷也称浅昏迷或半昏迷,病人的随意运动丧失,对周围事物以及声、光等刺激全无反应,但对强烈的疼痛刺激有反应如压迫眶上部,可见病人有痛苦表情、呻吟和下肢动作。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。呼吸、脉搏、血压一般无明显改变。
2.中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应,对于强烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反应迟钝,眼球无转动。呼吸、脉搏、血压已有改变。大小便潴留或失禁。
3.深度昏迷全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。各种反射均消失。呼吸不规则,血压下降,大小便失禁。
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